Puedes descargar el artículo en: http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(17)31338-0/pdf
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Metodología del estudio:
- Se realizó un estudio con el objetivo de comparar el flujo de sangre cortical (CBF) de una región cerebral en RN prematuros y RN a término para examinar el impacto de los factores de riesgo clínicos en el CBF en el RN prematuro.
- Es un estudio de cohorte. Se realizó una sección de estudio que incluyó a RN prematuros (< 32 semanas y < 1500 gr) y otro grupo de RN a término (>37 semanas y > a 2500 gr).
Análisis y discusión de resultados:
- Se consideraron criterios de exclusión para el grupo RN prematuros (< 32 semanas y < 1500 gr) tales como anormalidades cromosómicas y dismórficas, malformaciones cerebrales congénitas, infección del sistema nervioso y desórdenes metabólicos, de injuria cerebral severa y residuos activos de analgésicos/sedantes durante el estudio de RMI.
- En la cohorte de los RN pretéritos, los factores de riesgo clínicos considerados fueron corioamnionitis, displacía broncopulmonar moderada y severa, soporte de oxígeno complementario, tratamiento con esteroides postnatales, sepsis, enterocolitis necrotizante, necesidad de vasopresores cardiacos y ligadura del ductus arterioso.
- Para el análisis de la variable flujo de sangre cortical, se utilizó el examen de RMI.
- En la tabla I se establecen las características clínicas de la cohorte. Se observa que las variables con significancia estadística comparado en ambos grupos son la edad gestacional, el peso al nacer, la raza, el parto vaginal y APGAR.
- En la tabla II se observan las regiones de interés del CBF realizado en ambos grupos de cohorte. Se ha resaltado en amarillo con el propósito de observar las variables con mayor significancia estadística.
- En la tabla III se observa la relación entre los factores de riesgo clínicos y la CBF en el grupo de cohorte de prematuros. Se puede observar que la injuria del parénquima cerebral es un factor de riesgo para una disminución del CBF en la región sensoriomotriz, la corteza auditiva, visual, círculo anterior y la ínsula. Así mismo, la utilización de vasopresores es un factor de riesgo para la disminución del CBF en la corteza visual y la ínsula.
- Los autores concluyen de que la alteración del CBF en regiones corticales en prematuros puede reflejar una inmadurez cerebral a pesar de la ausencia de injuria del parénquima cerebral; sin embargo, existen áreas específicas que pueden ser más vulnerables a la inestabilidad hemodinámica de la injuria del parénquima cerebral.
Comentario del autor:
- El estudio es observacional y de cohortes, sin embargo, si se sigue el esquema de un estudio de cohorte, se obtiene que el grupo que no está expuesto al factor de riesgo (RN a término) también debería ser evaluado en función de las regiones de interés para el CBF.
- Esta última premisa no coincide con el objetivo y los resultados del estudio, ya que se necesita saber el impacto de la alteración del CBF en prematuros comparado con un RN a término y sanos.
- Sería necesario comparar los resultados de este estudio con artículos publicados con objetivos e hipótesis similares para analizar la exposición de los resultados.
