EPINEFRINA/ADRENALINA
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Administración
parenteral (solución inyectable):
Adultos:
0,3-0,5 mg SC o IM, que puede repetirse de ser necesario cada 10-15 minutos
para la anafilaxia, o cada 20 minutos a 4 horas para el asma, dependiendo de
la respuesta. La dosis única máxima es de 1 mg. En los casos de shock severo,
se debe utilizar la vía intravenosa. Se puede utiliza una dosis de 0.1-0.25
mg IV (como una dilución 1:10.000) lentamente durante 5-10 minutos se puede
utilizar. Esto se puede repetir cada 5 a 15 minutos, si es necesario, seguido
de una infusión IV de 1-4 g / min.
Niños
y bebés:
0,01 mg / kg o 0,3 mg/m2 SC; puede repetirse a 20 minutos a intervalos de 4
horas, según sea necesario (dosis única máxima: 0,5 mg). O, 0,1 mg IV
lentamente durante minutos 5-10 (como una dilución 1:100.000) seguido de
0.1-1.5 g / kg / min de infusión IV.
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AJUSTES
A LAS DOSIS
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Administración
subcutánea:
para una efecto inmediato y sostenido, 0.02-0.025 mg / kg o 0.625 mg/m2 SC
de la suspensión pueden administrarse no más que cada 6 horas. Las dosis
únicas no deben exceder de 0,75 mg en niños con peso < 30 kg.
Estado
asmático:
Niños y bebés: 0,01 mg / kg hasta 0,5 mg SC cada 20 minutos x 3 dosis.
Profilaxis de
broncoespasmo:
(Administración inhalada) niños de 4 años y mayores: 160-250 microgramos (1
pulsación), que se repite una vez si es necesario después de 1 minuto. Las
dosis posteriores no deben administrarse durante 3-4 horas.
Laringotraqueobronquitis
(crup):
niños y bebés > 6 meses: 0,5 ml de una solución racepinefrena al 2,25%
dado mediante nebulización.
Reanimación
cardiopulmonar:
Niños y lactantes: 0,01 mg / kg
(0,1 ml / kg de una solución 1:10.000) IV como una primera dosis. Las dosis
siguientes deben ser 0,1 mg / kg (0,1 ml / kg de una solución 1:1000) IV
administrada cada 3-5 minutos, según sea necesario. Dosis tan altas como
0,2 mg / kg pueden ser eficaces. Si la asistolia o paro sin pulso continúa,
se puede iniciar una infusión continua a 20 mcg / kg / min; una vez que los
impulsos eficaces son restauradas, la velocidad de perfusión debe ser
reducida.
Neonatos: 0.01-0.03 mg
/ kg (0.1-0.3 ml / kg de una solución 1:10.000) IV cada 3-5 minutos, según
sea necesario.
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DILUCION
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La dilución se
realiza Solución Salina Normal o Dextrosa en Agua Destilada al 5%. La
solución con la cual se diluye el medicamento se escoge de acuerdo a los
requerimientos del paciente.
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ESTABILIDAD
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La
epinefrina es sensible a la luz y al aire. Se recomienda proteger de la luz.
No debe usarse la solución si está decolorada o precipitada.
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INDICACIONES
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Estimulación
en paro cardíaco
Reacciones
anafilácticas graves.
Asma
bronquial.
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ACCION
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Estimula los
receptores alfa, beta1 y beta2 adrenérgicos, resulta en la relajación del
músculo liso del árbol bronquial, estimulación cardiaca y dilatación de la
vasculatura del músculo esquelético.
Las dosis bajas
causan vasodilatación por estimulación de los receptores beta2.
Las dosis altas
pueden causar vasoconstricción de músculo liso y esquelético.
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COMPATIBILIDAD
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Compatible
con dextrosa en agua destilada al 5% y solución salina normal
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CONTRAINDICACIONES
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En situaciones
de riesgo vital como la anafilaxia no existe ninguna contraindicación
absoluta que impida el uso de la adrenalina. Sin embargo, debe utilizarse con
cuidado en pacientes con arritmias, insuficiencia cerebrovascular, hipertiroidismo,
glaucoma de ángulo cerrado, hipertensión arterial o isquemia coronaria porque
la adrenalina puede agravarlas.
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PRECAUCIONES
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Debe
ser usado en precaución en pacientes con diabetes mellitus, puede incrementar
los niveles de glucosa en sangre.
Usar con
precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares, desordenes
tiroideos, enfermedad cerebro vascular por efecto directo de catecolaminas.
Usar con
precaución en pacientes con enfermedad de Parkinson ya que puede causar un
incremento temporal de los síntomas.
Usar con
extremo cuidado en pacientes medicados con inhibidores de MAO o
antidepresivos triciclicos.
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REACCIONES
ADVERSAS
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Sistema
cardiovascular:
angina, arritmias, hipertensión, palpitaciones, sensación de muerte,
taquicardia, vasoconstricción, focos ectópicos ventriculares, fibrilación
ventricular.
Sistema nervioso
central: ansiedad,
hemorragia cerebral, mareos, dolor de cabeza, insomnio, inquietud.
Sistema
gastrointestinal: garganta
seca, pérdida del apetito, nauseas, vómito, xerostomía.
Sistema
genitourinario:
retención urinaria aguda en pacientes con obstrucción vesical.
Sistema
neuromusular y esquelético: debilidad, tremor.
Sistema
respiratorio:
disnea, edema pulmonar.
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INTERACCIONES
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Los efectos de
la dobutamina puedes ser contrarrestados por: antagonistas ß-adrenérgicos.
El riesgo de
arritmias ventriculares se aumenta cuando se administra concomitante con
anestésicos inhalatorios.
Efecto aumentado
por: moclobemida.
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BIBLIOGRAFIA
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LANCE, Leonard L.; Drug Information Handbook; Edit. Lexicomp; 2013 –
2014.
Kleinman ME, Chameides L, Schexnayder SM, et al. “Part 14: Pediatric
Advanced Life Support: 2010 American Herat Association Guiedlines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care”. Circulation
2010, 122(18 Supple 3): 876-908.
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