La displasia broncopulmonar (DBP) es una de las complicaciones más frecuentes en recién nacidos de edad gestacional extremadamente baja, pero se ha mantenido en gran medida sin cambios en la tasa. Revisamos los datos sobre la prevención de l a DBP centrándonos en metanálisis recientes. Las intervenciones con efectividad comprobada en la reducción de la DBP incluyen el uso primario de soporte respiratorio no invasivo, la aplicación de agente tensioactivo sin ventilación endotraqueal y el uso de ventilación dirigida por volumen en niños que requieren intubación endotraqueal. Después de la extubación, la ventilación nasal sincronizada es más efectiva que la presión positiva continua en la vía aérea para reducir el DBP. Desde el punto de vista farmacológico, comenzar el citrato de cafeína en el día postnatal 1 o 2 parece más efectivo que un inicio posterior. La aplicación de vitamina A intramuscular durante las primeras 4 semanas reduce el DBP, pero es costoso y doloroso y, por lo tanto, no se usa ampliamente. La hidrocortisona en dosis bajas durante los primeros 10 días previene la DBP, pero se asoció con casi el doble de casos de sepsis de inicio tardío en bebés nacidos entre las 24 y 25 semanas de gestación. Los corticosteroides inhalados, a pesar de reducir el BPD, se asociaron con una tasa de mortalidad más alta. La administración de dexametasona en recién nacidos que aún requieren ventilación mecánica alrededor de las semanas 2 y 3 posnatales puede representar la mejor solución de compromiso entre la restricción de esteroides a los lactantes con riesgo de DBP y al mismo tiempo ofrecer una alta eficacia. Finalmente, identificar a los bebés colonizados con ureaplasma y tratar a aquellos que requieren intubación y ventilación mecánica con azitromicina es otro enfoque prometedor para la prevención de DBP.
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