Fuente: Yozawitz, E., Stacey, A. & Pressler, RM Pediatr Drugs (2017) 19: 553.
Las convulsiones son comunes en recién nacidos con encefalopatía isquémica hipóxica moderada y grave (EHI) y se asocian con peores resultados, independientemente de la gravedad de la EHI. A diferencia de los adultos y los niños mayores, no se han autorizado nuevos medicamentos para el tratamiento de las convulsiones neonatales en los últimos 50 años, debido a la falta de ensayos clínicos controlados. Por lo tanto, muchos medicamentos anticonvulsivos con licencia en niños mayores y adultos se usan de forma no autorizada para las convulsiones neonatales, lo que se asocia con riesgos potenciales de efectos adversos durante un período en que el cerebro es particularmente vulnerable. El fenobarbital es el fármaco de primera línea en todo el mundo y se considera el tratamiento estándar, aunque existe una base de evidencia limitada para su eficacia. Los agentes de segunda línea incluyen fenitoína, benzodiazepinas, levetiracetam y lidocaína. Estos medicamentos se discuten con más detalle junto con dos medicamentos emergentes (bumetanida y topiramato). Se necesitan más datos de seguridad, farmacocinéticos y de eficacia de ensayos clínicos bien diseñados para desarrollar regímenes anticonvulsivos seguros y efectivos para el tratamiento de las convulsiones neonatales en EHI.
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